Classificação do Transtorno de Humor Bipolar
O DSM IV-TR apresenta na classificação do Transtorno de Humor Bipolar uma diferenciação de categorias maiores que são: Tipo I (mania e depressão) e Tipo II (hipomania e depressão), e um tipo mais brando conhecido como ciclotímia (flutuações entre depressão subsindrômica e hipomania) e conjutamente menciona diferentes apresentações do transtorno que não se inserem nas subcategorias anteriores sendo denominados de Transtorno de Humor Bipolar sem outras especificação (DSM IV-TR, 2008).
A designação transtorno bipolar I é sinônima ao que era anteriormente conhecido como psicose maníaco-depressiva, ou seja, uma síndrome em que um conjunto completo de sintomas de mania ocorre durante o curso do transtorno (Kaplan & Sadock,2007).De acordo com o DSM-IV-TR (2008), no Transtorno Bipolar do tipo I, encontra-se ocorrência de ao menos um episódio maníaco, aumento patológico do humor, ou misto, com combinação de estados de mania e depressão em um mesmo espaço de tempo, frequentemente seguidos de Episódios Depressivos Maiores. O DSM-IV-TR apresenta uma lista separada de critérios para um episódio maníaco. Ele requer a presença de um período distinto de estado de humor anormal durando no mínimo uma semana e inclui diagnósticos separados de transtorno bipolar I com um episódio maníaco único e um tipo específico de episódio recorrente, com base nos sintomas do episódio mais recente.
O Transtorno Bipolar I apresenta prevalência durante toda a vida de 1%, idêntica às taxas percetuais de esquizofrenia. Estudos demonstram que em homens são mais propensos a ter os episódios maníacos, e as mulheres, os episódios depressivos. No caso dos episódios maníacos em mulheres, existe a maior probabilidade de que este se apresente dentro de um quadro misto. As mulheres também têm uma taxa mais alta de cliclagem rápida com quatro ou mais episódios maníacos no período de um ano (Kaplan & Sadock, 2007).
Em relação à idade inicial dos transtornos do humor transtorno bipolar I, verifica-se que esse transtorno ocorre mais precocemente do que o depressivo maior e vai da infância (desde os 5 ou 6 anos) até os 50 anos ou mais tarde em casos raros. Dados epidemiológicos recentes sugerem que a sua incidência pode estar aumentando entre pessoas com menos de 20 anos de idade. Isso pode estar relacionado ao aumento de uso de álcool e drogas nesse grupo (DSM-IV-TR, 2008).
Kaplan e Sadock (2007) apontaram outro interessante dado que é sobre o estado conjugal. Comumente, o transtorno bipolar I é encontrado entre pessoas solteiras ou divorciadas do que entre casadas, porém essa disparidade pode ser retratada pelo início mais precoce e a discórdia conjugal resultante, características deste transtorno.
O Transtorno bipolar tipo II apresenta “episódios depressivos leves e graves, intercalados com períodos de normalidade (eutimia) e seguidos de fases hipomaniacas” (Dalgalarrondo, 2008, p. 316). Consiste em episódios depressivos maiores acompanhados por pelo menos um episódio hipomaníaco (o tempo de duração e o nível de agravamento se apresentam menores no que diz respeito à mania e não manifesta alucinações ou delírios). Destaca-se que nenhum desses episódios podem ser considerados caso sejam em decorrência do uso de drogas, remédios ou por alguma condição médica geral O Transtorno Bipolar II exibe uma margem de aproximadamente 0,5% da população. (DSM-IV-TR, 2008).
A ciclotimia tem constantes episódios de sintomas depressivos leves sucedidos por episódios menos intensos de hipomania. Os episódios se sucedem sem chegarem a se enquadrar em um episódio integral de depressão ou mania. Os episódios depressivos aparentam os sintomas da distimia (Dalgalarrondo, 2008).